http://mainmedic.com/ ru Современная медицина MainMedic.COM DataLife Engine http://mainmedic.com/oftalm/20-srygivanija-u-detejj.html http://mainmedic.com/oftalm/20-srygivanija-u-detejj.html
Характерной особенностью срыгиваний является то, что они появляются внезапно, без каких-либо предвестников и происходят без заметного участия мышц живота. Физиологическими (нормальными) считаются срыгивания у детей до 7 месяцев. При этом срыгивания не должны быть позже 1 часа после кормления, и они не должны быть «фонтаном» (то есть под давлением, струей, на расстояние). Самочувствие ребенка при нормальных срыгиваниях не страдает, поведение, аппетит и настроение не ухудшаются.

После кормления ребенка нужно не менее 20 минут держать вертикально («столбиком»), в это время отрыгивается воздушная пробка и может вытечь из угла рта небольшое количество нествороженного или частично створоженного молока. Срыгивания могут повториться при перемене положения ребенка или без видимой причины. Может показаться, что количество срыгнутой пищи большое, но если срыгивания отвечают описанию физиологических, а ребенок хорошо прибавляет в весе – это не проблема, а вариант нормы. Приблизительно к 7 месяцам происходит созревание регуляторных механизмов клапанного аппарата пищевода и желудка, старые рефлексы заменяются новыми, и срыгивания прекращаются.

Должны насторожить:

- срыгивания «фонтаном» - это чаще всего следствие неврологических нарушений (ПЭП, внутричерепная гипертензия), поэтому, прежде всего, нужно показать ребенка невропатологу. Реже причиной таких срыгиваний являются спазмы пищеварительного тракта (лечит гастроэнтеролог).

- поздние срыгивания – через час и более после кормления, вплоть до следующего кормления. Можно сказать, что у ребенка – «ленивый желудок», часто при этом бывают еще и запоры. В этом случае обратиться нужно к гастроэнтерологу.

- частые срыгивания – если ребенок срыгивает каждые 5 – 10 минут, это тоже ненормально. С этой проблемой нужно также обратиться к гастроэнтерологу.

- срыгивания, сопровождающиеся беспокойством и плачем – проявления спастических колик. Педиатр или гастроэнтеролог может посоветовать средства от колик.

- срыгивания после питья, небольшого количества пищи, сопровождающиеся беспокойством и снижением прибавки веса вплоть до полного отсутствия прибавки – может быть признаком анатомического дефекта, который называется пилоростеноз (резкое сужение пищеварительной трубки, через которое практически ничего в желудок не попадает). Такие дефекты чаще всего выявляются в первые дни после рождения и практически сразу оперируются, но, иногда, выявление пилоростеноза происходит в более поздние сроки (1 – 3 месяца). Если срыгивания носят такой характер – обязательно проконсультироваться у детского торакального хирурга (обычно такие специалисты работают в стационарах).

Из лекарственных препаратов врач может назначить мотилиум (существует детская форма в виде суспензии), хилак-форте, риабал, ферменты, а также но-шпу.

При нефизиологических срыгиваниях врачи могут предложить подобрать смесь, обладающую антирефлюксным действием (рефлюкс – движение в противоположную сторону, т.е. срыгивания – это, по сути, рефлюкс). Обычно в названии смеси присутствует добавление «антирефлюкс». Лечебными смесями, помогающими при срыгиваниях, являются «Фрисовом» (Фризленд Нутришн), Нутрилон Омнео. При физиологических срыгиваниях необходимости в таких смесях нет. Не стоит вводить лечебную смесь без рекомендации врача. И, конечно, не стоит полностью заменять этой смесью грудное вскармливание.

Врач-педиатр Юрий Копанев]]> admin Wed, 12 Mar 2008 17:59:59 +0300 http://mainmedic.com/oftalm/19-sindrom-razdrazhennogo-kishechnika.html http://mainmedic.com/oftalm/19-sindrom-razdrazhennogo-kishechnika.html
СРК – нарушение нормальной работы кишечника и поджелудочной железы без анатомической основы (нет воспаления кишечника и поджелудочной железы, нет непереносимости какого-то элемента питания), то есть это – функциональные нарушения. Чаще всего СРК возникает в возрасте до 3 – 5 лет, когда функции различных отделов желудочно - кишечного тракта (ЖКТ) еще не до конца сформированы. Также достаточно часто бывает появление функциональных расстройств со стороны кишечника в период полового созревания, когда происходит перестройка организма на всех уровнях. В основе синдрома: несогласованная (несинхронная) работа различных отделов ЖКТ, например, поджелудочная железа не успевает за сокращениями кишечника или наоборот кишечник запаздывает; самопроизвольные сокращения или спазмы кишечной стенки; часто причиной дисбаланса является дисбактериоз кишечника.

СРК бывает с преобладанием болей в животе, либо с преобладанием поносов или разжиженного стула, есть также форма с преобладанием запоров. Но чаще всего бывает чередование всех этих симптомов и состояние, характеризующееся названием «неустойчивый стул» (то нормальный, то плохой), а боли в животе можно описать как «летучие» боли (возникают независимо от приема пищи, проходят сами по себе за короткое время). Без лечения такое состояние может длиться очень долго (до нескольких лет), но бывают и случаи самопроизвольного излечения, связанные с созреванием ЖКТ или завершением половой перестройки организма.

Если Вы заметили, что у ребенка имеются признаки СРК, нужно обратиться к детскому гастроэнтерологу. Обычно врач рекомендует сделать ряд обследований для исключения других заболеваний, чаще всего это – исследование кала на дисбактериоз и копрологию, УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости. Не удивляйтесь, если среди рекомендаций будет предложение провести профилактический противоглистный курс. Дело в том, что даже при наличии глистов, в анализах яйца глистов чаще не выявляются, чем выявляются, поэтому результаты этих анализов не всегда соответствуют действительности. В то же время, наличие у ребенка глистов также может быть причиной функциональных нарушений работы кишечника. Помимо этого с целью нормализовать работу кишечника могут быть назначены ферменты, прокинетики (мотилиум, дебридат), средства для коррекции дисбактериоза.

Важную роль при СРК играет сбалансированное питание. Прежде всего, не стоит переводить ребенка на произвольно выбранные, ничем не обоснованные диеты, особенно если они не рекомендованы врачом. Нельзя по своему желанию исключать из питания, например, молочные или кисломолочные продукты, фрукты, свежие овощи и т.д. Это может привести к низкокалорийному и несбалансированному питанию. Также нельзя ограничивать ребенка в питье. Как раз наоборот!

Ограничивать нужно сладости, выпечку, газообразующие продукты (бобовые, виноград, сырая и квашеная капуста, в больших количествах черный хлеб). Не сокращая количество молочных продуктов, можно уменьшить потребление мяса, яиц (особенно, если ребенок ест эти продукты в избытке). До 1,5 – 2 лет желательно не вводить в рацион питания цельно-зерновой хлеб и каши с глютеном (манка).

Врач-педиатр Юрий Копанев]]> admin Wed, 12 Mar 2008 17:59:13 +0300