Ребенку требуется большое количество жидкости. Дети до введения прикорма (прикорм рекомендуется вводить не раньше 4 месяцев) получают исключительно жидкую пищу: либо грудное молоко, либо его заменитель – адаптированную молочную смесь. Часто той жидкости, которая содержится в этом питании, бывает достаточно для обеспечения потребности малыша в воде, тогда кроха не захочет пить дополнительно. Но может быть и иначе. Во-первых, если ребенок находится на естественном вскармливании, грудное молоко может иметь индивидуальные особенности, например быть более жирным или сладким, в результате чего у ребенка может появиться жажда. Во-вторых, могут изменяться условия окружающей среды: повышаться температура воздуха, изменяться влажность, что приводит к увеличению потребности ребенка в жидкости. В-третьих, увеличение потребности в жидкости может происходить в результате изменений состояния самого малыша: подъем температуры, понос или запор. Поэтому, нужно ориентироваться не на какие-то абстрактные цифры, а на реальную потребность в жидкости. Дополнительно к питанию предлагать питье, но не заставлять пить и насильно не вливать.

Нужно предложить ребенку дополнительную жидкость при беспокойстве (помимо того, что при коликах питье помогает облегчить боли в животе, причиной беспокойства может быть именно жажда). Не помешают 5 – 15 мл жидкости непосредственно перед кормлением. Если температура воздуха превышает 26 градусов, ребенок потеет, тоже нужно давать дополнительное питье. Общий объем жидкости за сутки (включая и пищу) только у новорожденного может быть 500 мл, а с возрастом потребность увеличивается. Дополнительная жидкость может составлять 1/3 от общего объема питания, то есть, если ребенок съедает один литр разной еды, то еще 300 мл может выпить дополнительных жидкостей, а может и больше.

Врач-педиатр Юрий Копанев

Когда малыш заболевает, возникает вопрос: как его кормить? Среди родителей, а также бабушек и дедушек укоренились два подхода к питанию больного ребенка. Первый подход: малыша нужно кормить калорийной и витаминизированной пищей, чтобы организм быстрее восстановился, сторонники такого подхода чуть не силой начинают потчевать ребенка черной икрой, шоколадом, черной смородиной, клюквенными морсами, апельсинами. Другой подход: больного ребенка нужно посадить на диету. Истина, как водится, посередине. При ОРЗ действительно нужно полноценное питание, содержащее достаточное количество белков, жиров, углеводов и витаминов, но нежелательно во время болезни вводить новые продукты, так как адаптационные механизмы заняты борьбой с простудой, и новая нагрузка им совсем не кстати. Поэтому о полноценном питании нужно позаботиться заранее: для детей до 4 – 5 месяцев достаточно грудного молока или его заменителей – смесей, более старшим детям – своевременное введение прикорма; летом – свежие овощи, фрукты, ягоды.

Пища во время болезни должна быть не только привычной для ребенка, но и желательно такой, которая ему нравится. Заставлять есть не нужно, особенно в первые дни болезни, когда может быть высокая температура и интоксикация. Можно предложить малышу его любимые кушанья, сколько съест. Питье в первые дни болезни важнее пищи, так как жидкости очищают организм от вирусов и токсинов. Полезно давать теплые напитки: детский или обычный чай, ягодные морсы (несколько ягод раздавить в стакане и добавить теплой воды), отвары из ромашки, шиповника. Если ребенок раньше получал соки, отменять их не нужно, но новых соков не вводить. Питье должно быть обильным, но насильно не вливать.

Врач-педиатр Юрий Копанев

Ожирение и избыточный вес – всемирная проблема, особенно актуальная для развитых стран (к которым относится и Россия). Ожирение может быть причиной нарушения обмена веществ, гипертонии, предпосылкой к развитию сахарного диабета. Поэтому следить за тем, чтобы у ребенка не было избыточного веса, нужно не только «для красоты», но и для здоровья ребенка.

Нормальный вес у ребенка к 1 году должен быть в среднем 12 кг (от 10 до 14 кг). При этом малыш может быть толстеньким и пухленьким, это совершенно нормально. Ведь в первые 1 – 1,5 года в теле содержится 25 - 30% жира. Его количество сокращается от года до шести лет (ребенок может стать даже совсем худым) и увеличивается снова после семи лет.

За весом ребенка необходимо регулярно следить: после 2 лет - минимум 2 раза в год. После 1 года темпы прибавки в весе замедляются (прибавка может быть в среднем около 200 – 300 г в месяц или меньше). К 2 годам вес ребенка – около 15 кг; к 3 годам – до 17 кг; к 4 годам – до 19 кг; к 5 годам – до 22 кг. Настораживает резкая прибавка ребенка в весе, особенно, если вес ребенка превышает указанные возрастные нормы. При появлении признаков избыточного веса нужно обратиться к врачу (педиатру и эндокринологу). Специалист оценит соответствие массо-ростовых показателей по специальным центильным таблицам.

Если все же появляется тенденция к избыточному весу или у ребенка уже есть «лишние» килограммы, что же нужно изменить в питании, чтобы не возникло ожирения? Так же как и взрослый человек, ребенок полнеет, если потребляет больше калорий и питательных веществ (особенно углеводов и жиров), чем его организм способен использовать. В этом случае избыток накапливается в теле в виде жира. Поэтому разумным будет не заставлять ребенка съедать очень большие порции и доедать все до конца, ничего не оставляя на тарелке.

Из питания нужно исключить или существенно ограничить высококалорийные продукты, сладости, рафинированную и жирную пищу. Вот список основных нежелательных продуктов: шоколад, сдобная выпечка (пирожные, пироги, торты, сладкие булочки), сладкая газированная вода, конфеты, гамбургеры, картофель-фри, мороженое (особенно сливочное), жирные мясные продукты (колбасы, жирные мясные деликатесы, сало), жирные сливочные десерты и сладкие «творожки», глазированные сырки. Ограничить также количество майонеза, соусов, сливочного масла (в день достаточно 5 – 15 г). Если ребенок привык класть в чай несколько ложек сахара, то количество этих ложек нужно сократить максимум до двух чайных ложек на стакан. Какао пить можно, но сахар туда добавлять не нужно. Если ребенок не может есть кашу или кефир без сладкого, то вместо сахара можно использовать фруктозу, варенье (немного) или мед. Белый хлеб по возможности заменять на черный. Обогатить рацион ребенка можно за счет нежирного мяса или рыбы, яйца, макарон, риса, хлеба, овощей (в том числе картофеля), фруктов, нежирных молочных и кисломолочных продуктов.

Разумеется, ваш малыш сможет согласиться с новыми разумными решениям, только, если вы сами будете их придерживаться. Поэтому, нежелательные продукты должны быть исключены из домашнего рациона. Лучший способ правильно «сориентировать» маленького толстячка и обжору - не запрещать ему те или иные продукты. Нужно разрешать малышу есть то, что он хочет, но только изредка. При этом не нужно использовать сладости в качестве поощрения и искусственно подогревать интерес ребенка к нежелательным продуктам. И, конечно же, не сажать его на диету! Единственная цель - чтобы ребенок продолжал расти, не набирая веса.

Помимо правильного рациона, нужно, чтобы еще был правильный режим питания. Для того чтобы ограничить количественный и качественный дисбаланс питания ребенка, необходимо выработать четкую и регулярную систему принятия пищи, которую ребенок будет поедать в спокойствии, учась узнавать различные вкусы и имея время на то, чтобы почувствовать себя сытым. Нужно исключить всяческие «перекусы» между едой (хотя допустимо в промежутках между завтраком, обедом, полдником и ужином употреблять фрукты и соки, но исключить бутерброды, сладости, выпечку). При отсутствии четкого режима употребления пищи могут «сбиться» внутренние часы и нарушиться работа физиологических механизмов насыщения и чувства сытости.

Кроме того, полезно бороться с «сидячим» образом жизни. У ребенка, проводящего все свободное время у телеэкрана или монитора, помимо всего прочего возникает желание все время что-нибудь пожевать, а физическая деятельность становится все меньше и меньше привлекательной. Рекомендуются подвижные игры всей семьей на свежем воздухе (хотя бы по выходным), да и просто прогулка в парке или на детской площадке лучше, чем сидение дома перед телевизором. Можно записать ребенка в спортивные секции оздоровительного характера. Особенно полезны занятия плаванием, велосипедные прогулки.

Итак, если у ребенка появился избыток веса нужно: ограничить высококалорийные продукты, сладости, рафинированную и жирную пищу не только в рационе ребенка, но и в рационе всех членов семьи; меньше калорий - больше активности; организация режима питания. Если же при этом ребенок продолжает набирать лишний вес, то обязательно нужно проконсультироваться у эндокринолога, чтобы исключить заболевание.

Врач-педиатр Юрий Копанев

Анемия – состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина в крови. Гемоглобин находится в эритроцитах и состоит, в основном, из железа и белка, также в состав гемоглобина входят некоторые микроэлементы: медь, цинк, марганец. Железо, микроэлементы и белок для гемоглобина поступают с пищей, но для нормального усвоения из кишечника требуются витамины: группы В, С (аскорбиновая кислота), фолиевая кислота. Это и определяет характер пищи, необходимый как для профилактики анемии, так и в случаях, когда анемия возникла.

Пища должна содержать достаточное количество белка. Это могут быть продукты животного происхождения: молочные, кисломолочные продукты, мясо, рыба. В растительной пище белка содержится значительно меньше, из растительных продуктов источниками белка являются бобовые (горох, фасоль, бобы, соя), орехи.

Источниками железа и микроэлементов являются: то же мясо (говядина, свинина, кролик), язык, печень (особенно свиная), черная икра, краснокочанная и брюссельская капуста, зеленый лук, сладкий перец, петрушка, укроп, щавель, шпинат, яблоки, айва, гранат, облепиха, черный хлеб, гречка, овсянка. В этих продуктах содержится повышенное количество железа по сравнению с другими продуктами. Фрукты и овощи одновременно являются и источниками витаминов, необходимых для усвоения железа. Самыми богатыми по содержанию железа и аскорбиновой кислоты являются черная смородина и шиповник (в сухом шиповнике железа в десятки раз больше, чем в мясе).

Врач-педиатр Юрий Копанев