В этой таблице мы попытались ответить на вопросы: "Как долго волноваться заболеет ли ребенок после контакта с инфекцией (больным или заболевшим через несколько дней человеком)?", "Как долго заболевший или переболевший человек может заражать окружающих?"

Комментарии к таблице:

Обычно, чем больше времени прошло от начала заболевания, тем менее "заразен" болеющий или переболевший человек.

"Заразный" период (когда человек начинает заражать других) может начаться до жалоб (симптомов) или вместе с ними. Часто "заразный" период совпадает с началом болезни - первыми симптомами (жалобами).

Так же человек может еще болеть, но уже быть не заразным, а может сам выздороветь, но продолжать заражать других.

Инкубационный период - период, когда микроб уже попал в человека, но болезнь еще не развилась. Началом инкубационного периода можно считать момент контакта с уже зараженным человеком (продуктом и т. п.). Инкубационный период заканчивается с появлением первых симптомов (жалоб). Срок инкубационного периода, - это ответ на вопрос "Как долго волноваться заболеет ли человек после контакта с инфекцией?".

Во время инкубационного периода можно избавиться от волнений, если сдать анализы - выяснить, проникли или не проникли микробы в организм. Про всех микробов узнать нельзя. Из перечисленных в таблице заболеваний во время инкубационного периода у человека можно обнаружить микробов, вызывающих коклюш, дифтерию, туберкулез, гепатит А, дизентерию, сальмонеллез, КИНЕ (другие кишечные инфекции "неясной этиологии").

Почти у каждого из нас есть дети. И мы очень волнуемся, когда они болеют. Есть ли у российской медицины эффективные способы защиты детей от инфекционных заболеваний? Как вообще обстоит дело с инфекционными заболеваниями в стране? Эти и другие моменты мы попросили осветить заместителя Министра здравоохранения РФ А.Д.Царегородцева.

- Александр Дмитриевич, какие детские инфекции можно отнести к управляемым, а какие нет?

- К управляемым инфекционным заболеваниям относятся те, уровень распространения которых регулируется иммунопрофилактикой, то есть против которых проводятся профилактические прививки, включенные в календарь профилактических прививок. Это полиомиелит, дифтерия, эпидемический паротит, туберкулез, дифтерия, коклюш, столбняк и противокоревая прививка.

Если говорить о неуправляемой группе инфекций, то здесь, конечно, мы не можем управлять эпидемическим процессом, поскольку у нас нет профилактических прививок. Яркий пример - скарлатина, стрептококковая инфекция, поражающая в основном детей.

- А каковы вообще наши достижения в области вакцинопрофилактики детских инфекций?

- Если говорить о достижениях в области иммунопрофилактики детских инфекций, то нужно отметить тот факт, что после Великой Отечественной войны мы стали создавать отечественные вакцины. Была восстановлена сеть лечебно-профилактических учреждений, в том числе и службы охраны материнства и детства, и, соответственно, стали проводиться профилактические прививки против целой группы инфекционных заболеваний. Уже начиная с 50-х годов уровень инфекционных заболеваний у детей стал неуклонно снижаться. В частности, в 60-е годы заболеваемость полиомиелитом была снижена в 82 раза, заболеваемость дифтерией - в 56 раз, в 8-12 раз была снижена заболеваемость корью, в 6-8 раз - коклюшем. Если в 50-е годы фиксировались целые эпидемические вспышки полиомиелита и дифтерии, то уже в 60-х годах уровень заболеваемости был доведен до спорадической, то есть регистрировались единичные случаи.

До 70-х годов не было прививки против паротита. Однако, после введения профилактической прививки против эпидемического паротита в календарь заболеваемость неуклонно стала снижаться, то есть эта инфекция стала относиться к управляемым.

- Скажите, а какие новые вакцины планируется ввести в календарь прививок и какие еще необходимо ввести?

- Последнее наше достижение - это внедрение в практику здравоохранения вакцины против гепатита В. А что касается второй части вопроса, то необходимо предусмотреть разработку трехкомпонентной вакцины против кори, паротита и краснухи, ареактогенной вакцины против коклюша, менингококковой вакцины типов А, В, С. Весьма актуальна разработка и производство иммуноглобулинов направленного действия (антирабического, противодифтерийного, против геморрагической лихорадки с почечным синдромом и других).

- А насколько актуальна сейчас проблема заболевания и профилактики вирусного гепатита?

- В мире глобальное распространение имеет гепатит типа В. В России, например, в сравнении с 1994 годом, уровень заболеваемости вырос на 31,7%, среди детей - на 18,8%. Особенно неблагополучными по заболеваемости гепатитом В являются Республика Тыва, ТДМПкая, ДМПкая, Кемеровская, Тюменская и Самарская области, Красноярский край.

А.Д.Царегородцев

Инкубационный период при краснухе 2 - 3 недели.

Обоснование необходимости прививок при краснухе:

1. Заболевание краснухой во время беременности приводит к

рождению детей с пороками сердца, катарактой, глаукомой, поражением печени и селезенки, центральной нервной системы, органов слуха, зрения, с нарушениями психики;
мертворождению.

Вакцинацию следует проводить:

1. Детям от 12 до 18 месяцев - однократно с обязательной ревакцинацией в возрасте от 6 до 14 лет.

2. Девочкам в возрасте от 12 до 16 лет с возможной ревакцинацией серонеготивных перед планируемой беременностью.

3. Женщинам детородного возраста.

После вакцинации краснухи женщинам назначают контрацепцию на 3 месяца.

Если все же беременность наступила, прерывать ее не обязательно: риск врожденной краснухи, вызванной вакцинным штаммом - 2%.

Вакцину не вводить в течение 3 месяцев после введения иммуноглобулина или переливания препаратов крови.

Через 3 месяца после окончания терапии гормонами, цитостатиками, а также после введения других живых вакцин и БЦЖ - можно.

Противопоказания:

иммунодефицитные состояния, длительное лечение гормонами, цитостатиками, радиационная терапия, аллергия к неомицину, беременность, ОРЗ, острые инфекционные заболевания.

ВИЧ-инфицированным краснуху прививать вместе с корью и паротитом (моновакцинами или ТРИМОВАКС).

Вакцину можно вводить одновремнно с АКДС, вакцинами против полиомиелита и гепатита В (разными шприцами и в разные участки тела).

Побочные реакции редки. Выглядят как легкий вариант краснухи.

Вакцина вводится внутримышечно или подкожно.

Гепатит В (Hepatitis B) - широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В; в клинически выраженных случаях характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации, отличается многообразием клинических проявлений и исходов заболевания. Гепатит В определяет практически всю летальность при вирусных гепатитах. Термин гепатит В утвержден в 1973 году Научной группой экспертов ВОЗ. Ранее гепатит В обозначали как сывороточный гепатит, гепатит, передающийся парентерально, и т. д.

Чем он опасен?

Гепатит В характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью. Не менее важным является тот факт, что в отдаленном периоде заболевание сопровождается угрозой развития опухоли печени и цирроза печени, особенно у тех больных, которые были инфицированы еще в детстве. Вирусом гепатита В инфицировано около двух миллиардов человек, а ежегодно умирает порядка двух миллионов человек. Источниками инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом В и носители (порядка 300-350 миллионов человек), многие из которых не догадываются о вирусоносительстве.

Кто должен быть вакцинирован?

МЗ РФ рекомендует:

Поэтапное введение иммунопрофилактики гепатита В среди детей и введение иммунопрофилактики гепатита В среди групп высокого риска взрослого населения.

МЗ РФ рекомендует вакцинацию следующих групп детей:

1-й этап

новорожденных, родившихся у матерей - носителей вируса или больных гепатитом В;
всех новорожденных в регионах с распространенностью носительства HbsAg выше 5 %;
детей, в семьях которых есть носитель HbsAg или больной хроническим ВГВ;
детей Домов ребенка и интернатов;
детей, регулярно получающих кровь и ее препараты, а также находящихся на гемодиализе;


2-й этап вакцинации предусматривает охват всех детей в рамках календаря прививок

3-й этап вакцинации предусматривает охват всех подростков

МЗ РФ рекомендует вакцинацию следующих групп взрослых:

Медицинских работников, имеющих контакт с кровью, в первую очередь хирургов, гинекологов, акушеров, стоматологов, манипуляционных сестер, сотрудников отделений переливания крови и гемодиализа, работников лабораторий и т. п.


Группы повышенного риска, вакцинация которым может быть рекомендована:
больные гемофилией, получающие донорскую кровь; доноры; пациенты, получающие трансплантанты;
люди, использующие услуги косметологов;
милиционеры, военные, пожарные, работники службы спасения, работники моргов и т. п.;
люди, путешествующие по России и миру;
люди, употребляющие наркотики внутривенно;
члены семей или ближайшего окружения носителей HbsAg;
другие группы населения, вакцинация которым может быть полезна;
все жители России могут быть отнесены к группе высокого риска, так как в нашей стране распространенность заболевания очень высока (35 случаев заболевания на 100 000 населения в европейских странах).